丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对手术患者应激相关激素的影响

目的探讨丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对手术患者应激相关激素的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟行手术需全麻的患者38例,麻醉诱导:咪达唑仑0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg,瑞芬太尼5μg/kg;麻醉维持:持续输注丙泊酚4-10μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1维持麻醉,间断注射维库溴铵2-4 mg/30min维持肌松。采用高效液相色谱-电化学检测法分别在诱导前(T0)、术后30 min(T1)、拔管前(T2)、拔管后60 min(T3)、拔管后120min(T4)测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(CORT)、生长素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH),观察手术应激相关激素的变化。结果与术前基础值(T0)相比较,手术中(T1、T2)NE、E、ACTH、CORT、GH检测值显著降低,而术后(T3、T4)所有值均呈升高趋势。其中NE在T1、T3;CORT、E、ACTH在T1、T2、T3;GH在T1、T2、T3、T4与术前(T0)比较差异有统计学意义;拔管后120min(T4)时各指标水平与术前无显著性差异。结论丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉可以有效地抑制手术造成的应激反应,维持心血管功能的稳定。