下法在脑血管意外中应用的探讨

脑血管意外属于中医“中风”的范畴,是常见、多发的内科急症之一,死亡率较高.笔者近十年来应用下法配合治疗该病颇有体会,兹简要介绍如下.1 早期应用,促进神志转清 脑血管意外多发生于形体壮实或素有痰湿阳亢之人,突然遇到强烈刺激,肝阳暴张,肝风内动,气血逆乱所致.痰火上扰,邪热内炽,易致大便秘结.反之,腑气不通,邪热不得下泄,阳明实热上壅,往往又会使痰火更盛.加重病人气血逆乱、气机升降失常之病理机转,从而延续正常功能的恢复,使病情加重.笔者在对本病的观察和治疗过程中,发现多数患者病初伴有不同程度的阳明热结证候.主要表现为在出现昏迷或半身不遂后数小时,大多在24小时左右,即出现腹满痞闷,便秘溲赤、舌红苔燥,脉弦滑实.有时在左下腹可触及结节状干硬包块(系燥结之粪块).每遇此情况,即予以急下泄热,使其腑气通利,血气条达,则血脉复常,神志转清.临证时,笔者多在大承气汤基础上加胆南星、石菖蒲、郁金、竹沥等化痰开窍之品.上涌之风痰则随气而化,随火而降,使热结痰火消其大半;尔后,再辨其气血虚实及痰阻血瘀之轻重治之,其效甚捷.