星状神经节阻滞对老年冠状动脉旁路移植术患者认知功能的影响

目的观察星状神经节阻滞(SGB)对老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者认知功能的影响。方法将择期行体外循环下行CABG的老年患者62例随机分为SGB组(S组)和对照组(C组),各31例。S组麻醉诱导前先行右侧SGB。于入室(T0)、SBG后15 min(T1)、劈开胸骨后5 min(T2)、体外循环(CPB)建立结束(T3)、术毕(T4)采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血行血气分析。测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2),计算桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CEO2);于术前1 d和术后1、4、7 d用简易精神状态检查表评估认知功能。结果2组术前简易精神状态检查表(MMSE)评分比较差异无统计学意义,2组术后各时点MMSE评分均低于术前(P<0.05);S组术后各时点MMSE评分均高于C组(P<0.05),术后认知功能障碍(POCD)病例数均低于C组(P<0.05)。C组T3、T4与T0时点比较SjvO2明显降低(P<0.05),Da-jvO2和CEO2明显升高(P<0.05);S组T1、T2、T3SjvO2与T0时点比较,SjvO2明显升高(P<0.05),Da-jvO2和CEO2明显降低(P<0.05);S组T1、T2、T3、T4时点SjvO2与C组比较明显升高(P<0.05),Da-jvO2和CEO2与C组比较明显降低(P<0.05)。结论CABG术中存在脑氧代谢失衡,对老年患者术后认知功能有一定的损害,术前行SGB可减少POCD发生,其机制可能与改善脑氧代谢有关。