60例有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿分析

目的：探讨有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿的发病机理、临床特点、影像学特征及治疗方法。方法：回顾分析2004年1月-2006年11月间，经抢救和治疗的60例有机磷农药中毒并发急性肺水肿患者的的症状、胸部x线、诊断及治疗结果的临床资料。结果：本组病例均系急性有机磷农药中毒。主要症状包括干咳或咳泡沫痰、胸闷或呼吸困难、咯血及胸腔积液。早期肺部体征阴性，肺泡性肺水肿期两下肺可听到广泛湿性罗音。本组病例在肺淤血期和间质性肺水肿期的X线表现早期不明显，直到肺泡性水肿才表现特征性改变。全部病人均在应用氯解磷定、大剂量阿托品及对症治疗的基础上，加用甘露醇、速尿利尿脱水剂、皮质激素、抗生素，重者给予呼气末正压呼吸（PEEP）给氧等治疗。60例患者中51例（84．6％）治愈好转出院，死亡9例，占15％。其中死于肺水肿致呼吸衰竭3例（5．8％）。结论：急性有机磷农药中毒并发急性肺水肿是一严重临床表现。临床特点和X线表现早期表现不明显，易被中毒的其它全身表现所掩盖。在治疗措施上，既要针对肺水肿的临床表现，又要考虑到原发疾病的病因治疗，临床医生应引起足够重视。