早期肠内外营养对急性重症卒中患者短期预后的临床观察

目的 探讨早期部分肠内营养结合阶段肠外营养治疗与单纯早期肠内营养治疗及常规家庭喂养相比能否更好地改善急性重症卒中患者的短期预后.方法 采用区组随机的方法,每个区组4例,将97例急性重症卒中患者随机分为3组:早期部分肠内营养结合阶段肠外营养治疗组(研究组)33例,单纯早期肠内营养(肠内组)32例,常规家庭喂养(对照组)32例.观察21 d后3组患者的营养状态、病死率、感染发生率,并比较3组间美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Barthel日常生活能力指数评分(BI)和90 d改良Rankin量表评分(mRS).结果 住院21 d,研究组各营养指标均优于肠内组及对照组:肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、甘油三酯、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白差异均有统计学意义；营养不良发生率10.0％ (3/30)、37.5％ (9/24)、12/19]和总感染发生率18.2％(6/33)、40.6％ (13/32)、56.3％(18/32)]差异均有统计学意义(x2=15.2417,P=0.0005；x2=10.1030,P=0.0064)；研究组病死率9.1％(3/33)]低于肠内组25.0％ (8/32)]及对照组40.6％(13/32)],差异有统计学意义(x2=8.6777,P=0.0131);研究组NIHSS(11.51±2.68)分]优于肠内组(13.22±2.71)分],优于对照组(14.48±2.55)分],3组间比较差异有统计学意义(F=7.86,P =0.0008);BI差异无统计学意义；90 d的mRS 0～1分和2～3分构成差异无统计学意义,4～5分构成差异有统计学意义.结论 早期部分肠内营养结合阶段肠外营养能够改善急性重症卒中患者神经功能的短期预后,但BI改善不明显.

Clinical observation of short term prognosis of acute severe stroke patients with early enteral and parenteral nutrition