高位硬膜外阻滞复合镇静镇痛药物在乳腺癌改良根治术中的应用

【目的】观察高位硬膜外阻滞复合镇静镇痛药物在乳腺癌改良根治术中应用的效果。【方法】乳腺癌改良根治术患者90例,随机分为3组各30例,在高位硬膜外阻滞麻醉完善后:A组(硬膜外阻滞组)不给予任何静脉辅助用药,P组(异丙酚组)先注入异丙酚0.6mg/kg,随后用微量泵以2mg/(kg·h)持续输注;PR组(异丙酚加瑞芬太尼组)先注入异丙酚0.3mg/kg,随后以1~1.5mg/(kg·h)泵入,瑞芬太尼以0.05~0.10μg/(kg·min)持续输注。观察呼吸、循环变化、镇静程度、镇痛质量、配合评分等。【结果】PR组对循环影响较小,部分患者有轻度呼吸抑制;A组术中血压升高与基础值比较差异有显著性(P<0.05);P组重度镇静患者数高于PR组,与PR组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组配合良好率明显低于P组和PR组,差异有显著性(P<0.05);视觉模拟(VAS)评分组间分别比较差异均有显著性(均P<0.05),镇痛效果PR组>P组>A组。【结论】乳腺癌改良根治术高位硬膜外阻滞辅助微量泵持续输注异丙酚加瑞芬太尼镇静效果好,镇痛质量高,循环稳定,患者手术过程中配合良好,需谨慎防范呼吸抑制的发生。