两种静脉麻醉用于日间乳腺手术的比较

乳腺区域手术既往一般采用局麻、高位硬膜外阻滞或静吸复合麻醉方式,用于日间乳腺手术麻醉存在不同的利弊。我们采用全凭静脉麻醉,并对丙泊酚复合芬太尼靶控输注和丙泊酚复合氯胺酮两种静脉麻醉效果进行了比较,以便寻求更理想的麻醉方案,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料择期行良性乳房肿块切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄35.9±7.9岁,体质量55.8±6.8kg,其中乳房纤维腺瘤48例,乳腺增生12例。所有患者均无循环、呼吸及神经系统疾患,无长期服药史。按麻醉方法随机均分为两组,一组为丙泊酚复合芬太尼TCI组,另一组为丙泊酚复合氯胺酮TIVA组。1.2麻醉方法所有患者术前禁食、禁饮8h以上,阿托品0.01mg/kg,鲁米那0.02mg/kg术前半小时肌注。入室后开放右上臂静脉,术前滴注乳酸林格氏液8~10mL/kg。连接多参数监护仪,持续监测心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),全部患者予以鼻导管吸氧,氧流量1~2L/min。术者洗手时开始麻醉,两组患者均静脉滴注芬太尼2μg/kg。TIVA组患者静脉推注氯胺酮1mg/kg,随后将21mL丙泊酚和氯胺酮混合液(含1%丙...