筋膜扩张器和Peel-away外鞘在治疗女性输尿管下段较大结石中的应用研究

目的：探讨采用导丝牵引扩张，留置Peel-away外鞘工作通道后，行输尿管镜气压弹道碎石治疗女性复杂性下段输尿管结石的安全性。方法选取30例女性输尿管下段较大结石患者，随机分成采用观察组和对照组，各15例。对照组直接输尿管镜气压弹道碎石组，观察组先由筋膜扩张器扩张，后留置Peel-away外鞘再行输尿管镜气压弹道碎石，比较2组结石残留率；手术并发症发生率等。结果2组手术均顺利完成，2组均无重大手术并发症；观察组和对照组结石残留率分别为13.3%（2/15）、46.7%（7/15）,差异有统计学意义（P<0.05）；2组手术时间及术后住院天数的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论较传统输尿管镜技术，采用筋膜扩张器留置Peel-away外鞘工作通道，再采用气压弹道碎石治疗女性下段较大结石，有意义的结石残留率低，手术时间及住院时间更短，而手术并发症无明显差异。改进的输尿管镜技术在此局限性结石中具有可行性。