改良胫骨横向骨搬移技术的解剖学观察与治疗重度糖尿病足题录

目的探讨改良胫骨横向骨搬移(TTT)技术治疗重度糖尿病足的可行性与临床效果。方法 2015年11月至2017年11月, 中南大学湘雅医院手显微外科用红色乳胶经股动脉灌注10侧成人下肢标本, 观测胫骨结节下方6.0～10.0 cm以内在胫骨内后缘胫后动脉发出骨筋膜皮支的出现率, 以及其所发出的皮支和骨膜支的数目、分布、外径等指标。结合解剖学观察结果设计带胫骨后内侧骨筋膜皮支的嵌合瓣, 改良TTT治疗糖尿病足。2016年2月至2018年11月, 收治按Wagner诊断标准确诊为Ⅲ～Ⅳ期糖尿病足的糖尿病患者, 临床应用12例, 采用改良TTT进行治疗, 其中截骨骨瓣大小为10.0 cm×2.5 cm。术后5例患者坏疽足趾于拆除骨搬移外固定架时行不同程度足趾残端修整, 2例患者足跟、足底创面行拱顶石皮瓣修复, 3例患者创面自行愈合, 2例Wagner Ⅳ期患者行小腿近端截肢。术后通过门诊随访, 并总结该方法的初步应用效果。结果 10侧标本中, 在胫骨结节远端6.0～10.0 cm以内从胫骨内后缘共发出骨筋膜皮支11条(1例为2条, 9例为1条), 距离胫骨结节为(9.23±0.62)cm, 外...