蛋白同化类固醇激素对GnRHa治疗后中枢性性早熟患儿生长的影响

【目的】前瞻分析中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)患儿在促性腺激素释放激素拟似物(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)治疗中出现生长减速时司坦唑醇(stanozolol,ST)对克服减速的疗效。【方法】分析特发性CPP并接受了曲普瑞林治疗的女性患儿30例,分3组,①单独GnRHa组;②GnRHa+ST组;③GnRHa+生长激素(growth hormone,GH)组。按生长速度、骨龄(bone age,BA)配对。达菲林50~100μg/kg,每隔28 d一次。ST30μg/(kg.d),连续服用3个月后停3个月;GH剂量1 U/kg.w,分6~7次,睡前皮下注射。比较研究前后生长速度、BA、按骨龄判断的身高标准差分值(HtSDSba)、预测成年身高(PAH)、按遗传靶身高的预测成年身高标准差分值(PAHSDSTHt)。【结果】①单独GnRHa组研究前后生长速度未见改变,GnRHa+ST组和GnRHa+GH组均较加药前生长速度加快;②单独GnRHa治疗的患儿研究期间HtSDSba未见明显改善,而经过ST、GH治疗后HtSDSba均明显改善。△HtSDSba组间比较,GnRHa+ST组显著高于单独GnRHa组及GnRHa+GH组,GnRHa+GH组亦显著高于单独GnRHa组;③单独GnRHa治疗组PAH未见明显改善,而经过ST、GH治疗后PAH明显改善。△PAH组间比较,GnRHa+ST组显著高于单独GnRHa组,GnRHa+GH组高于单独GnRHa组,GnRHa+ST组与GnRHa+GH组比较无明显差异。【结论】GnRHa能抑制中枢性性早熟患儿骨龄的增长,但在治疗过程中可能出现生长减速;对骨龄相对较大的患儿,应用司坦唑醇能显著改善生长速度,提高预测成年身高。远期的对成年终身高影响尚需进一步观察。

Growth effect of stanazolol in girls with central idiopathic precodous puberty treated with GnRH analogue