超声心排量联合氨基末端脑钠肽前体在老年左心衰竭中的诊断价值

目的探讨超声心排量监测仪(USCOM)联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proB NP)在老年左心衰竭(LHF)中的诊断价值。方法选择2013年3月至2014年2月期间,在本院急诊科抢救室救治的临床症状符合重度左心衰竭的患者共262例,记录患者性别、年龄、既往慢性病史、住院天数、住院费用、死亡率等,进行急性生理与慢性健康评分。在急诊救治时应用USCOM测定心输出量(CO)、心排指数(CI)及每搏输出量(SV),并快速检测动脉血气分析及NT-proB NP。结果 262例患者中临床确诊为LHF 211例,非LHF 51例。LHF组患者的CO、CI、SV显著低于非LHF组(P0.01或P0.05),而NT-proB NP显著高于非LHF组(P0.01);APACHEⅡ评分、PaO 2比较差异无统计学意义(P0.05);CO、CI、SV、NT-proB NP对LHF诊断的ROC曲线下面积分别为0.8913、0.8605、0.8685、0.9256,在USCOM检测CO为3.8 L/min、CI为2.4 L/(min·m2)、SV为45 ml,NT-proB NP水平为3700 pg/ml时,诊断LHF的灵敏度为95.4%,特异度为90.2%;在LHF组患者中,存活亚组的CO、CI、SV明显高于死亡亚组(P0.05或P0.01),而NT-proB NP明显低于死亡亚组(P0.01)。结论对于急诊老年患者,USCOM联合NT-ProB NP检测可提高重症LHF的临床诊断水平,有一定的预后评估价值。