肥厚型心肌病合并冠心病的诊断探讨

目的探讨肥厚型心肌病（HCM）合并冠心病（CAD）的诊断方法。方法接受冠状动脉造影检查和（或）介入治疗的HCM患者88例，根据冠状动脉造影和临床结果，将患者分成两组，HCM合并CAD组（H1组）16例，HCM无CAD组（H2组）72例。所有患者均常规行心电图、超声心动图或核磁共振检查，并常规行冠状动脉造影及左心室造影。HCM的诊断以二维超声心动图和核磁共振作为标准，并除外能够引起心室肥厚的其他疾病。结果两组在性别、胸痛、心功能方面差异均无显著性，心室肥厚的部位、心电图ST—T改变及异常Q波的发生率差异无统计学意义；年龄〉45岁的患者在H1组明显多于H2组（75％比55％，P〈0．05），高血压的并存率H1组明显多于H2组（81％比8．3％，P〈0．05）。结论HCM合并CAD临床诊断困难，其鉴别有赖于冠状动脉造影，建议对年龄大于45岁和（或）合并高血压的HCM患者应常规行冠状动脉造影。