持续性房颤患者多因素分析对评估血栓栓塞危险性的临床价值

目的：对持续性房颤患者血栓栓塞危险因素进行多因素分析，以探讨其对评估血栓栓塞危险性的临床价值。方法：将69例房颤患者分为两组：血栓栓塞阳性组（30例）和血栓栓塞阴性组（39例）；另选47例无房颤的器质性心脏病患者为非房颤组。全部患者用超声心动图测定其左房内径、左室射血分数；用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定其左室射血分数、P选择素、血管性假血友病因子、D-二聚体水平；用发色底物法测定其AT一Ⅲ活性。其中48例房颤患者接受TEE检查，测定其LAA流速及LASEC，并根据是否发现左房和／或左心耳血栓分为经食道超声心动图血栓阳性组（12例）和经食道超声心动图血栓阴性组（36例）。对结果进行多因素分析。结果：多因素logistic回归分析显示：左房内径增大、左房自发超声对比现象≥2级、血管性假血友病因子和D—D浓度增高左房自发超声对比现象为房颤患者血栓栓塞的独立危险因素；单个危险因素中，诊断房颤血栓栓塞的灵敏度较高的是左房内径，特异度较高的是D-二聚体。随着独立危险因素的增多，诊断血栓栓塞的特异度增高，但灵敏度下降。结论：持续性房颤患者血栓栓塞的独立危险因素是LA内径增大、左房自发超声对比现象≥2级、血管性假血友病因子和D-二聚体浓度增高，且D-二聚体浓度增高的评估价值优于其他因素。结合多个危险因素。可提高诊断房颤血栓栓塞的特异性。更可靠地评估血栓栓塞危险性。

Clinical value of multivariate analysis for assessing the risk of thromboembolism in patients with persistent atrial fibrillation