要不要开展异体肢体移植——关于异体复合组织移植物应用于临床的讨论

近三年来，美国、法国和我国第一军医大学南方医院先后实施了异体手移植。自新闻报道后，广泛引起业内人士及社会的关注，要求接受异体移植的残疾者更是不胜枚举。我国的断肢再植技术属国际领先，在断肢再植的基础上，是不是要大力开展异体肢体移植，需得三思。医学发展到今天，肢体缺失功能重建的研究途径，目前至少有两个，一个是组织工程，另一个就是同种异体肢体移植。前者虽属可能，但为时稍嫌久远。后者在几十年器官移植经验的基础上，由于组织配型符合程度的提高，免疫抑制、监控、治疗措施的进展，使异体肢体移植成功指日可待。异体器官移植，目的是延长生命，其价值有目共睹，虽冒免疫抑制的毒副反应和排异可能，但亦无可非议。异体肢体移植，是为了改善生活质量，如冒着有损健康，甚或带来生命危险去实施，则有可能是得不偿失。况且，肢体中的骨骼、肌肉、肌腱、神经、血管、皮肤均源于中胚叶和外胚叶，由多种独立的组织组成，免疫排斥机制远较实质性同类组织的内脏复杂得多。要想进一步探索，使异体肢体移植达到有临床应用价值，还要做大量艰苦的研究工作。美国、法国、中国做了异体手移植，在异体复合组织移植方面迈进了一大步，他们做这种手术都有一个强大的医疗组，包括外科医生、内科医生、免疫学专家、药学专家、器官移植研究者，并且有扎实的实验研究基础和丰富的临床经验，还有为数可观的经费来源。除此以外，还需认真、慎重地选择接受对象、组织配型，过细地做受者本人、家属及有关社会方面的工作。决不可冒然实施，草率从事。总之，异体肢体移植，目前应由少数具备条件的单位大力开展基础及临床研究，而不能作为一种医疗方法广泛开展。我国广大基层的外科医生，多忙于日常医疗工作，很难系统地浏览有关异体组织移植的文献，为了弥补这一不足，特组织人力，将美国1998年《移植进展》杂志中的数篇有关异体复合组织移植的文章分别译述，并将在《中国实用手外科杂志》中连续发表，以供参阅。