心房颤动患者右心室流出道间隔部起搏的可行性与安全性的观察

目的:通过右心室流出道间隔部（RVOTS）起搏与右心室心尖部(RVA)起搏的比较，评价RVOTS起搏的临床可行性与安全性。方法: 选择慢性心房颤动（房颤）伴长R-R间歇或缓慢心室率需植入永久起搏器患者68例，随机分配到RVOTS组（n=34）和RVA组（n=34），RVOTS组将螺旋电极导线主动固定于RVOTS，RVA组将传统的翼状电极被动固定于右心室心尖部。分别记录每例患者术中X线曝光时间；术中及术后15 min、1、6、12个月时电极导线测试参数以及是否有并发症发生；测量自身及术后起搏心电图的QRS时限。结果: RVOTS组术中X线曝光时间 (12.8±5.4)min较RVA组（9.5±2.1）min长（P<0.01），但随着手术熟练程度的增加，RVOTS组X线曝光时间逐渐缩短并接近RVA组；RVOTS组电极导线植入即刻起搏阈值与RVA组无统计学差异，导线植入15 min后及术后1、6、12个月时两组间起搏阈值无统计学差异；两组间R波振幅及阻抗在术中及术后各时期均无统计学差异；RVOTS组起搏心电图的QRS时限较RVA组显著缩短［(146±16)ms vs. (155±13)ms，P<0.05］；术中及随访期内无电极脱位、阈值增高、心肌穿孔及心包压塞等并发症。结论: 使用主动固定电极导线进行RVOTS起搏安全可行，且心室激动的电同步性优于RVA组。

Clinical study of feasibility and safety of right ventricular outflow tract septum pacing in patients with atrial fibrillation

AIM: To evaluate the feasibility and safety of right ventricular outflow tract septum(RVOTS) pacing by comparing the results of RVOTS pacing and right ventricular apex(RVA) pacing.METHODS: Sixty-eight patients with chronic atrial fibrillation and long R-R interval or slow ventricular rate,who were to be implanted with permanent VVI pacemaker,were assigned randomly to two groups: RVOTS pacing group(n=34) and RVA pacing group(n=34).A spiral active fixed lead was implanted in RVOTS whereas a wing-shaped passiv...