席汉综合征合并垂体危象二例

病例1,女,67岁,因“恶心、呕吐1个月”首诊于我院消化内科。患者于1个月前因受凉感冒后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴全身乏力,精神状态差,病程中有咳嗽、咳痰、偶有胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,当地诊所予以输液治疗后未见明显好转,遂转诊至我院。入院后完善胃镜检查未见明显异常,查血钠110.3 mmol/L,血氯91.41 mmol/L,提示严重低钠血症,反复予以静脉补钠后,患者低钠血症不能纠正,遂请内分泌科会诊后转入我科。既往史:患者27岁时有产后大出血病史,产后无泌乳,其后逐渐出现闭经、体毛及头发逐渐脱落、记忆力减退、反应迟钝,当时未引起重视。患者50岁时因高热不退,完善相关检查考虑“席汉综合征”,予以泼尼松和左甲状腺素替代治疗,3年前患者自行停用上述药物后多次出现恶心、呕吐等症状。