缺血性卒中后认知损害的危险因素:回顾性病例系列研究

目的 探讨缺血性卒中后认知损害的危险因素.方法 应用简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)筛查在缺血性卒中发病后3d内出现认知损害的患者.根据MMSE评分将患者分为认知损害组与非认知损害组,比较两组人口统计学、血管危险因素、临床资料.采用多变量logistic回归分析缺血性卒中后认知损害的独立危险因素.结果 共纳入缺血性卒中患者202例,其中认知损害组48例(23.8％).认知损害组年龄(66 ±6)岁对(57±5)岁；t=2.231,P=0.038]、糖尿病(39.6％对18,2％;χ2=9.388,P=0.003)、卒中或短暂性脑缺血发作史(39.6％对20.8％;x2=6.856,P=0.007)的比例、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(11.8±2.4)分对(8.1±1.9)分；t=2.046,P=0.043]以及血清同型半胱氨酸(29.2±7.8)μmol/L对(19.9±6.5) μmol/L;t =2.781,P=0.008]、尿酸(401.5±51.1) μmol/L对(312.4± 60.7) μmol/L;t=3.042,P=0.003]和C反应蛋白(18.4±5.2)μmol/L对(11.3±4.2)μmol/L; =2.903,P=0.004]水平均显著高于非认知损害组.多变量logistic回归分析显示,年龄优势比(odds ratio,OR)1.812,95％可信区间(confidence interval,CI)1.138～3.205；P=0.039]、糖尿病史(OR2 520,95％ CI 1.854 ～4.111；P=0.025)、卒中或短暂性脑缺血发作史(OR4.232,95％ CI 1.905 ～8.582；P=0.014)以及血清同型半胱氨酸(OR3.618,95％ CI 2.061 ～6.312；P =0.018)、尿酸(OR 2.179,95％ CI 1.654 ～3.836;P =0.031)和C反应蛋白(OR 2.716,95％ CI 1.507 ～5.552;P=0.022)水平增高为缺血性卒中后认知损害的独立危险因素.结论 缺血性卒中发病后的认知损害发生率较高,年龄、卒中或短暂性脑缺血发作病史、糖尿病史以及血清C-反应蛋白、尿酸和同型半胱氨酸水平增高为缺血性卒中后发生认知损害的独立危险因素.

Risk factors for cognitive impairment after ischemic stroke:a retrospective case series study