健脾止动汤联合耳穴贴压对儿童多发性抽动症的下丘脑-垂体-肾上腺轴激素、神经递质的影响

目的:观察健脾止动汤联合耳穴贴压治疗儿童多发性抽动症(TS)的疗效及对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)激素、神经递质的影响。方法:选取2016年1月至2017年3月成都市新都区中医医院收治的符合《美国精神疾病诊断统计手册》第4版TS诊断标准的患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,同期入组40例健康儿童作为健康对照组,对照组和观察组均口服氟哌啶醇片剂治疗,对照组再给予耳穴贴压治疗,观察组再给予耳穴贴压联合健脾止动汤治疗,对照组和观察组均治疗12周,治疗前、治疗后检测中枢神经递质如多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、天门冬氨酸(ASP)、γ-氨基丁酸(GABA)和HPA轴相关激素皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH),并与健康对照组比较,进行耶鲁综合抽动严重程度量表(TGTSS)评分,随访6个月,评估其临床疗效。结果:治疗前,对照组和观察组的多巴胺、NE、GABA明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),5-羟色胺、ASP明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组和观察组多巴胺、5-羟色胺、ASP均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),NE、GABA均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后多巴胺、5-羟色胺、ASP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),NE、GABA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组和观察组的COR、ACTH明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组治疗后COR、ACTH均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后COR、ACTH明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗后运动抽动评分、发声抽动评分、抽动总分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后各项评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组的临床总有效率分别为85%和97.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TS的发病与中枢神经递质失衡及HPA轴功能亢进有关,健脾止动汤联合耳穴贴压治疗能够有效下调HPA轴水平,调节中枢神经递质失衡,协同提高临床治疗效果。

Effects of Jianpi Zhidong Decoction Combined with Auricular Point Sticking on Hypothalamic-pituitary-adrenal Axis and Neurotransmitter Content of Children with Tourette Syndrome

Kang Bi;Chen Yi(Department of Pediatrics,Xindu Hospital of Traditional Chinese Medicinein Chengdu Sichuan Province,Chengdu 610500,China)