腹腔镜肝右后叶囊肿开窗引流术35例报告

目的：探讨肝右后叶肝囊肿的腹腔镜处理方法。方法：1998年1月～2005年12月对35例有症状的肝右后叶囊肿（21例主要位于Ⅵ段，14例主要位于第Ⅶ段）采用四孔法行囊肿开窗引流术。囊肿位于肝右后叶上段者采用肝上入路，胆囊牵引钳或三叶钳推压肝脏使其向前向下，暴露肝后囊肿，囊肿开窗，修剪带蒂大网膜放入囊肿。囊肿位于肝右后叶下段者采用肝下入路，超声刀切开肝结肠韧带，右三角韧带及肝肾间疏松组织，胆囊牵引钳抬起肝脏，囊肿开窗，大网膜放入囊腔引流。结果：35例肝右后叶肝囊肿均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗引流术，无中转开腹手术。15例采用肝上入路，20例采用肝下入路。手术时间30～95min，平均46min。无手术并发症。35例病理检查结果均为先天性肝囊肿。术后症状均消失。术后住院2～5d，平均3．8d。35例随访6～36个月，平均34个月，33例无复发，2例（为肝上入路病例）囊肿未完全消失，但较术前明显缩小，无明显症状，观察半年未见增大。结论：肝下及肝上入路囊肿开窗引流是腹腔镜下处理肝右叶肝囊肿的有效方法。

Laparoscopic fenestration and drainage for hepatic cysts in the right posterior lobe: A report of 35 cases