| 最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响 |
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| 引用本文： | 王茂华,刘松桥,杨毅,黄英姿,陈光建,巢娟芬,邱海波.最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响[J].山西医科大学学报,2009,40(5). |
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| 作者姓名： | 王茂华 刘松桥 杨毅 黄英姿 陈光建 巢娟芬 邱海波 |
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| 作者单位： | 1. 东南大学附属中大医院危重病医学科,南京,210009;扬州市第一人民医院麻醉科
2. 东南大学附属中大医院危重病医学科,南京,210009 |
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| 摘 要： | 目的 探讨最佳氧合法导向的呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和气体交换的影响. 方法 肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型(n=6),在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP,并维持通气2 h.观察基础状态(PEEP 5 cmH2O)、ARDS模型稳定(PEEP 5 cmH2O)和最佳PEEP维持通气2 h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化. 结果最佳氧合法滴定的最佳PEEP为(18±2)cmH2O.与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)和肺循环阻力指数(PVRI)差异无统计学意义(P＜0.05),CVP、MPAP、PAWP和PVRI较基础状态明显升高(P＜0.05).与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P＜0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)和氧输送(DO2)显著升高(P＜0.05),肺内分流率(Qs/Qt)明显改善(P＜0.05),且PaCO2、PaO2/FiO2、DO2和Qs/Qt均接近基础状态(P＞0.05).与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压(Pm)明显升高(P＜0.05)、平台压力(Pplat)无明显变化(P＞0.05)、肺动态顺应性(Cdyn)明显增加(P＜0.05). 结论 最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响.
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| 关 键 词： | 机械通气 急性呼吸窘迫综合征 血流动力学 肺换气 氧合 |
Effect of optimal oxygenation-directed PEEP on hemodynamics and gas exchange in sheep with acute respiratory distress syndrome |
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| WANG Mao-hua,LIU Song-qiao,YANG Yi,HUANG Ying-zi,CHEN Guang-jian,CHAO Juan-fen,QIU Hai-bo.Effect of optimal oxygenation-directed PEEP on hemodynamics and gas exchange in sheep with acute respiratory distress syndrome[J].Journal of Shanxi Medical University,2009,40(5). |
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| Authors: | WANG Mao-hua LIU Song-qiao YANG Yi HUANG Ying-zi CHEN Guang-jian CHAO Juan-fen QIU Hai-bo |
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