肢体创伤后机体凝血系统改变有关指标检测的临床研究

目的：探讨肢体创伤后机体凝血系统改变的有关指标检测的临床意义。方法：将肢体创伤病人49例分为3组，I组（n=22)，为肢体单处开放性骨折，未作急诊显微外科技术修复，Ⅱ组（n=12)；肢体单处软组织缺损或肢体单处骨折伴主干血管损伤，需急诊行显微外科技术修复者，Ⅲ组（n=15),肢体两处以上开放性骨折伴休克或伴有头，胸，腹等处损伤，三组均检测，血小板计数（PLC），活化部分凝血活酶时间（APTT），凝血酶原时间（PT），凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原定量（FIB），结果：I，Ⅱ组各期的检测指标基本相接近，仅Ⅱ组中的FIB术前轻度增高，伤后24h恢复正常。Ⅲ组与I，Ⅱ组相比，APTT下降，FIB显著增高，PLC尽管在正常范围内，但已经明显高于I，Ⅱ组各期，以上三项指标差异有统计意义（P＜0．05）。结论：对于一般创伤人急诊行显微外科技术修复是可行的且是安全的，但对肢体严重创伤病人由于创伤后机体处于一种高凝状态，不适应急诊行显微外科手术，应采用亚急诊修复。