| 摘 要： | 目的:比较立体定向体部放疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）联合或不联合化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析于我院接受SBRT的68例非小细胞肺癌患者。所有肿瘤最大直径≥5 cm且无淋巴结及远处转移。A组26例患者接受个体化SBRT联合顺铂为基础的化疗，B组42例患者接受单独的个体化SBRT治疗。χ2分析比较两组有效率及不良反应，Kaplan-Meier绘制生存曲线。结果:A组有效率高于B组(73.08% vs 66.67%)，两者之间无统计学差异(P=0.86)。所有患者中位OS为29个月（8~92个月），A组患者中位OS为29个月(8~92个月)，B组患者中位OS为20个月(9~90个月)。Kaplan-Meier生存分析显示两组有统计学差异(P=0.03)。Cox回归分析显示是否化疗为OS的独立影响因素(HR=0.37；95%CI=0.15~0.92；P=0.03)。A组血液学毒性明显多于B组(P=0.001)，全身不良反应(疲劳和厌食)多于B组(P=0.01)，A组放射性食管炎及放射性肺炎患者比例高于B组(分别为65.38% vs 59.52%，69.23% vs 61.9%)，但两组间无统计学差异(P=0.87和P=0.52)。结论:SBRT应用于直径≥5 cm的非小细胞肺癌可得到较佳的临床疗效，无严重不良反应。SBRT联合化疗可在不明显增加不良反应的情况下延长患者生存期。仍需前瞻性、大规模的临床试验进一步证实。
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