慢性淋巴细胞细胞性白血病并纯红再障1例

1病例摘要患者,40岁,女性,2003年10月自觉头昏、乏力,无浅表淋巴结肿大,于当地县医院行血常规检查示:WBC20×109/L,HGB85g/L,血小板计数正常;骨髓检查:骨髓增生活跃,粒系9%,红系0,巨核细胞全片24个,小淋巴细胞91%。诊断为:慢性淋巴细胞细胞性白血病合并纯红再障。予瘤可然6mg/日×9d。治疗后白细胞由20×109/L降至4×109/L,血红蛋白由85g/L降至50g/L。3月后再次复查骨髓提示:红系仍为0。用环孢菌素400mg/日,监测血液环孢菌素谷浓度为290ng/ml。血红蛋白逐渐升至100g/L。6个月后减量停药。停药3月后血红蛋白再次下降,出现双侧颈部淋巴结肿大。再次以相同剂量环孢霉素服药6个月后停药,血红蛋白升至70g/L。效