颅内动脉狭窄支架血管内成型术中并发症的预防及处理

目的探讨血管内球囊支架成形术治疗颅内动脉狭窄的可行性、安全性及并发症的处理措施。方法回顾性分析34例症状性颅内动脉狭窄（41支颅内狭窄动脉）血管内支架成形术病例的临床资料。结果本组41处颅内动脉狭窄均一次性成功置入支架，共置入支架42枚，术后狭窄血管均得到明显改善，病变血管狭窄率由术前70％以上降至〈10％。其中，术中1例因微导丝弹跳刺破小血管导致出血，经治疗后有对侧肢体轻瘫。1例在球囊扩张时发生血管内膜撕裂，立即中和肝素并行双侧脑室外引流后第2天死亡。1例大脑中动脉狭窄患者支架植入过程中大脑中动脉撕裂，出血较凶造成颅内血肿后行颅内血肿清除，术中见支架将大脑中动脉刺破，夹闭大脑中动脉，患者术后12h死亡。术后无颅内出血、栓塞等严重并发症发生。32例患者均随访3～14个月，临床症状持续改善，无缺血性卒中发生，TCD复查未见病变血管再狭窄。结论经皮腔内血管支架成形术治疗颅内血管狭窄创伤小、疗效好，但风险高，应注重术前评估、手术操作、并发症防治及围手术期监护。