DWI及DCE-MRI对乳腺纯导管原位癌、导管原位癌伴微浸润及浸润导管癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨扩散加权成像（DWI）及动态增强磁共振成像（DCE-MRI）特征对乳腺导管原位癌（DCIS）、导管原位癌伴微浸润（DCIS-Mi）和浸润性导管癌（IDC）的鉴别诊断价值。方法：39例DCIS、43例DCIS-Mi和42例IDC患者，术前均行乳腺DCE-MRI和DWI检查。比较3组DWI和MRI-DCE特点。结果：纯DCIS、 DCIS-Mi及IDC的最小ADC值（ADCMin）的中位数分别为1.35（1.33，1.36）、1.25（1.23，1.26）和1.08（1.06，1.12）×10-3mm2/s，呈降低趋势且组间差异有统计学意义（P＜0.05）；最大与最小ADC值的差值（ADCDR）的中位数分别为0.13（0.11，0.14）、0.21（0.19，0.24）和0.34（0.31，0.37）×10-3mm2/s，呈增高趋势且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。ADCMin值取1.285×10-3mm2/s是鉴别纯DCIS和DCIS-Mi最佳阈值，取1.175×10-3mm2/s是鉴别DCIS-Mi和IDC最佳阈值；ADCDR值取0.165×10-3mm2/s鉴别纯DCIS和DCIS-Mi最佳阈值，取值0.265×10-3mm2/s是鉴别纯DCIS-Mi和IDC最佳阈值。DCIS-Mi主要表现为非肿块强化，倾向于节段分布，内部强化特点为不均匀或簇环状强化，少数肿块样DCIS-Mi常边缘呈毛刺状或不规则，内部强化特点为不均匀或边缘强化；非肿块样纯DCIS趋向于线样分布，内部强化特点一般较均匀，肿块样DCIS往往边缘清晰，内部强化特点均匀或不均匀；IDC多表现为肿块样强化，其边缘和内部强化特点常表现多种形成。结论：DCE-MRI联合DWI有助于鉴别乳腺纯DCIS、DCIS-Mi和IDC，尤其ADCMin、ADCDR、簇环状强化和边缘强化强化对诊断DCIS-Mi有一定帮助。