COVID-19肺炎：胸部病灶在恢复期的CT影像演变特征

【摘要】目的：探讨胸部CT影像上COVID-19肺炎患者恢复期病灶密度和范围的演变特征。方法：回顾性分析经3~6次胸部CT复查及临床均提示肺炎有好转并最终出院的68例COVID-19患者（RT-PCR或抗体阳性）的病例资料，病例年龄31~81岁，平均51.6岁。分别汇总138个不同病灶多次复查的胸部CT影像，其中包括病灶相邻两次CT复查影像290组。由两位胸部影像诊断医师（年资分别为4年及10年）针对好转病灶的密度及范围变化特点，分析病灶动态演变模式和对比病灶恢复早期（第一次显示好转的胸部CT）和恢复晚期（最后一次胸部CT）的演变情况。结果：290组好转胸部CT图像上，显示病灶的吸收好转主要有5种模式：①病灶范围基本不变伴密度明显减低者占46.1%；②病灶范围明显减小伴密度明显减低者占35.2%；③病灶范围明显减小伴密度局部减低、合并条索灶形成者占9.0%；④病灶范围基本不变伴密度局部减低合并条索灶形成8.3%；⑤病灶范围明显减小伴密度基本不变者占1.4%。138例病灶纵向研究发现，实性及混合病灶恢复早期多表现为密度明显减低（69.4%），晚期多表现为范围缩小伴条索影形成（52.0%）；纯磨玻璃病灶恢复期主要表现为密度及范围同步递减（67.8%）。结论：COVID-19患者CT图像上病灶在恢复期的变化具有一定特点，在恢复早期和晚期不同病灶的密度及范围变化分别具有一定的规律，多数病灶密度逐渐减低是主要的特征性改变。