中文版重症监护疼痛观察工具在有创机械通气患者中的应用研究

目的：使用中文版重症监护疼痛观察工具（Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT）比较有创机械通气患者在翻身前、翻身中及翻身后对疼痛的行为反应及生理反应。方法：选取2015年1月至2017年1月在某大学三级综合医院呼吸内科重症监护病房（intensive care unit，ICU）进行有创机械通气治疗的120例患者作为研究对象，使用中文版CPOT在患者实施翻身操作的3个阶段（翻身前1 min、翻身中及翻身后10 min）对患者的疼痛反应进行观察，记录患者在各个阶段的CPOT得分、各测量条目得分、各项生理学指标（平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）及各测量条目得分为1～2分的观察百分比。比较不同阶段CPOT得分、各测量条目得分及各项生理学指标的差异性。结果：实施翻身操作前1 min的CPOT得分为0.35±0.99，翻身操作中CPOT得分为1.96±1.77，翻身操作后10 min的CPOT得分为0.12±0.58；面部表情与基线测量相比增加幅度最大（最大占比72%），其次分别是身体活动（最大占比47%）、机械通气顺应性（最大占比36%），最后是肌肉紧张度（最大占比36%）。有创机械通气患者在实施翻身操作的不同阶段CPOT得分及各项生理学指标变化均有统计学差异（P<0.05）。结论：通过观察有创机械通气患者在翻身操作过程中的行为及生理变化，医务人员可以对语言沟通障碍危重患者的疼痛进行客观化评估。中文版CPOT量表可以有效测量患者的疼痛过程，值得在有创机械通气患者中推广应用。

Application of the Chinese version of Critical-Care Pain Observation Tool in patients undergoing invasive mechanical ventilation