| 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石手术困难因素分析及临床对策 |
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| 引用本文： | 张敏杰,樊永强,董胜利.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石手术困难因素分析及临床对策[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(2):125-129. |
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| 作者姓名： | 张敏杰 樊永强 董胜利 |
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| 作者单位： | 山西医科大学第二医院,山西 太原,030001;山西医科大学第二医院,山西 太原,030001;山西医科大学第二医院,山西 太原,030001 |
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| 摘 要： | 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的困难因素,并提出相应的临床对策。方法:回顾分析2013年9月至2018年10月为116例患者行腹腔镜胆囊切除(LC)联合腹腔镜胆总管探查(LCBDE)的临床资料,按手术时间、是否中转开腹、有无结石残留分组,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨LC联合LCBDE手术困难的独立危险因素。结果:116例患者中容易组63例、困难组53例。单因素分析显示:胆囊大小、胆囊壁炎症严重程度、胆囊三角解剖关系显露情况、胆总管下段有无结石嵌顿及胆总管直径均是LC联合LCBDE手术难度较大的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,胆囊三角显露不清(OR=14.090,P<0.001)、胆囊壁化脓坏疽(OR=20.057,P=0.011)、胆总管下段结石嵌顿(OR=23.001,P=0.006)及胆总管直径≥12 mm(OR=3.950,P=0.008)是LC联合LCBDE手术困难的独立危险因素。结论:胆囊结石合并胆总管结石伴有胆囊三角显露不清、胆囊壁化脓坏疽、胆总管下段结石嵌顿、胆总管直径≥12 mm时,LC联合LCBDE的手术困难、危险性明显增加,临床应重视此类患者的术前评估及术中操作,以降低手术困难发生率。
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| 关 键 词： | 胆囊结石病 胆总管结石 腹腔镜检查 胆道镜检查 因素分析 统计学 |
The difficult factors and their solution of laparoscopy combined with choledochoscopy for cholecystolithiasis and choledocholithiasis |
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| ZHANG Min-jie,FAN Yong-qiang,DONG Sheng-li.The difficult factors and their solution of laparoscopy combined with choledochoscopy for cholecystolithiasis and choledocholithiasis[J].Journal of Laparoscopic Surgery,2019,24(2):125-129. |
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| Authors: | ZHANG Min-jie FAN Yong-qiang DONG Sheng-li |
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| Institution: | (Department of General Surgery,Second Clinical Medicine School of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China) |
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| Abstract: | ZHANG Min-jie;FAN Yong-qiang;DONG Sheng-li(Department of General Surgery,Second Clinical Medicine School of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China) |
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| Keywords: | Cholecystolithiasis Choledocholithiasis Laparoscopy Choledochoscopy Factor analysis statistical |
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