301例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药状况分析

目的 了解沈阳市胸科医院痰培养结核分枝杆菌阳性住院患者的耐药状况,为临床治疗提供参考依据.方法 以该院2009年所有痰培养阳性的301例住院患者为研究对象,以其分离的结核分枝杆菌对链霉素（S）,异烟肼（H）,利福平（R）及乙胺丁醇（E）进行体外药物敏感性试验.结果 301株结核分枝杆菌总耐药率为70.1%,耐多药率为28.9%;获得性耐药率为76.6%,耐多药率为41.8%;初始耐药率为64.3%,耐多药率为17.5%.复治组耐药率及耐多药率均显著高于初治组,差异有统计学意义（P＜0.05）.4种抗结核药的总体耐药率由高到低依次为H（54.1%）,S（50.5%）,E（33.6%）,R（31.9%）;获得性耐药率依次为H（63.8%）,S（56.7%）,R（44.7%）,E（31.9%）;初始耐药率依次为H（46.25%）,S（45%）,E（35%）,R（20.6%）.获得性耐药与初始耐药的耐单药、耐2种药、耐3种药差异无统计学意义（P＞0.05）,但初治患者仍以全敏感为主,复治患者各种耐药情况基本相同.结论 本院住院患者的耐药,尤其耐多药、全耐药状况非常严重.制定合理的治疗方案,提高患者的依从性,减少不规律用药是控制肺结核病耐药的关键.