肾上腺外嗜铬细胞瘤31例临床分析

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析31例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床资料。临床表现高血压27例，间歇性肉眼血尿3例，体检发现3例。24小时尿VMA阳性率87．0％（27／31），血、尿儿茶酚胺阳性率80．7％（25／31）；B超、CT定位诊断率分别为90．3％（28／31）及96．5％（29／30），MRI检查7例，均准确定住。28例行开放手术切除肿瘤，3例经腹腔镜切除肿瘤。结果肿瘤位于肾门区域11例，肾下极区3例，下腔静脉后方2例，腹主动脉和下腔静脉之间5例，腹主动脉前方肠系膜根部2例，膀胱壁3例，多发5例。手术切除瘤体直径2cm-13cm。随访8个月-12年。27例高血压患者术后血压正常25例，仍有高血压2例，恶性嗜铬细胞瘤9例，术后1年内均复发、转移，死亡4例，2例经131I间位碘代苄胍（MIBG）治疗后荷瘤生存。结论肾上腺外嗜铬细胞瘤主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查获得诊断。手术切除肿瘤是最佳治疗方法，术前；隹备极为重要，术后应长期观察是否复发和转移。