外伤性颈椎骨折、脱位43天突然死亡2例

颈椎骨折或脱位在临床上比较多见。由于颈椎解剖学的特殊性，枢椎与环椎不易发生压缩性骨折，但易发生环椎骨环断裂、枢椎齿状突骨折或脱位，其他颈椎易发生脱位或交错。由于骨折碎片、断裂的韧带、椎体或附件的移位而挤入椎管，可导致颈椎全部或部分被撕裂或切断，立即致人死亡。也有由于硬膜外或实质的血肿，使颈椎受压，形成损伤平面以下的截瘫，在外伤性颈椎骨折、脱位病例中，视损伤轻重或颈椎损害程度大小而预后不同，严重者立即死亡。临床上已有报道，但颈椎骨折、脱位长达43天，又突发截瘫死亡的案例实属少见，对死亡与外伤的关系怎样认识，有着重要的法医学意义，因为这是个极严肃而又棘手的问题，关系到责任认定及案件怎样处理。本文对我市发生的2个案例进行报告，并对伤后43天又突发截瘫的机制和死亡原因进行分析讨论。