规范病历书写，提高护理病历质量

目的规范病历书写，全面提高护理病历质量。以保证患者护理过程和病情转归记录具有科学性、简明、真实、客观性。方法采取积极有效的前馈控制措施，做好环节质控和终末质控。结果通过全方位的培训，全体护士掌握了护理记录的书写标准及质量要求，取得良好的效果，使护理记录单的缺陷明显减少，书写合格率达99．50％。结论通过落实《病历书写规范》，全面提高了我院护理病历的书写质量。