心包穿刺置管引流在大量心包积液中的临床应用

目的探讨心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的安全性及临床效果。方法27例大量心包积液患者，术前经超声心动图定位、定向并测定进针深度后，应用中心静脉导管行心包穿刺并置管引流治疗心包积液，必要时进行冲洗并注入药物，观察疗效、安全性及药物不良反应。结果本组9例心脏直视手术后迟发性心包积液患者，选择左侧第4肋间胸骨旁或心尖区进行心包穿刺置管，均一次成功。27例患者均一次穿刺置管成功，穿刺抽液成功率100％，未出现冠状动脉或心肌损伤等严重并发症。引流后即刻，患者胸闷、气促等临床症状明显缓解。导管留置时间5～30d，引流液量500～5000ml，心包积液引流彻底。结论心包穿刺置管引流治疗大量心包积液简便易行，安全有效，可替代传统的心包穿刺方法和心包开窗引流术。