高渗盐水治疗脑损伤性颅高压有效性与安全性的Meta分析

目的 运用Meta分析评价高渗盐水对比甘露醇治疗脑损伤性颅高压的有效性与安全性。方法 系统检索知网、万方、生物医学、维普筛选高渗盐水比对甘露醇治疗脑损伤性颅高压的随机对照实验(RCTs)并提取相关数据。采用Rev Man 5.3软件对相关数据进行合并分析。结果 共纳入26篇符合纳入标准的RCTs文献，共1 903例患者。Meta分析结果显示，高渗盐水降颅压方案组在给药后多数结局终点的颅内压、药效时长、脑灌注压、不良事件领域与甘露醇组的差异均有统计学意义。亚组分析显示，3%的高渗盐水降颅压效力略低于20%甘露醇; 7.5%、10%、23.4%高渗盐水降颅压效力与20%甘露醇相当。针对7.5%高渗盐水不同给药剂量的亚组分析提示，4 m L/kg剂量是降颅压的较优剂量。结论 基于中国人群RCTs的合并结果，4 m L/kg剂量的7.5%的高渗盐水可能是较优的降颅压方案，本结论仍需高质量RCTs进一步验证，此外针对不同人群和种族的最佳治疗方案仍需进一步研究。