溶栓治疗梗死相关血管开通时间与梗死区存活心肌及心功能的研究

为探讨溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）梗死相关血管（IRA）开通时间与梗死区存活心肌量左室功能、心肌梗死范围指数、心肌存活分数之间的关系，采用静脉溶栓治疗后IRA再灌注的AMI53例，其中IRA再通距起病≤6小时组39例，＞6小时组14例。两组均于溶栓后2～3周行舌下含硝酸甘油（NTG）与静态(99m)TC－甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌断层显像。测定存活心肌分数，并以圆周剖面法测梗死范围指数，二维超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。结果：IRA开通距起病≤6小时组及＞6小时组存活心肌分数、LVEF、梗死范围指数分别为31．8±9．8比20．9±6．1；58．1±1.0比47．6±10．7及0．31±0．06比0．39±0．10，两组相比均有统计学差异（P＜0．01）。分组进行等级相关检验EF与存活分数之间的关系≤6小时组，r＝0．551P＝0．002；＞6小时组r＝0．873P＝0．0001。结论：AMI患者静脉溶栓治疗IRA早开通比晚开通者梗死区存活心肌增多，梗死范围缩小，心功能得到更好保护。