内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌瘤的疗效及思考

探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗直肠神经内分泌瘤（rectal neuroendocrine tumor，RNET）的临床疗效及安全性。回顾2012年12月—2021年1月就诊于黑龙江省医院消化病院消化一科，肿瘤最大径≤15 mm，行ESD治疗，经病理证实为RNET且临床资料完整的71例患者（男43例、女28例），年龄（46.66±10.15）岁，分析流行病学、内镜表现、手术时间、并发症、病理结果、内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）与病理的一致性以及预后等。患者中69例病变为单发，2例病变为多发（2个）；内镜下病变位于直肠中下段70个（70/73，95.89%），上段3个（3/73，4.11%）；肿瘤最大径（8.54±3.12）mm。肿瘤均整块切除，无并发症，肿瘤完整切除率为87.67%（64/73），8例肿瘤紧邻垂直切缘，1例见脉管内瘤栓。EUS评价全部病灶均未累及固有肌层，与病理诊断符合率100.0%。随访（4.52±3.85）年（1～9年），患者均未发现局部复发或远处转移。可见ESD治疗最大径≤15 mm的RNET安全、有效；对于术前充分评估无转移迹象的G1级肿瘤，即使切除标本中肿瘤紧邻切缘或有一定程度的脉管浸润，也可考虑密切随访。

Efficacy and thoughts of endoscopic submucosal dissection for rectal neuroendocrine tumor