| 摘 要： | 目的了解不孕症患者行腹腔镜检查同时作宫腔镜的临床意义。方法对2004年8月至2005年4月因不孕症在我院行腹腔镜和宫腔镜联合检查的患者进行回顾性分析。共232例患者入选。按术前超声和造影检查的结果分为术前宫腔正常组144例、异常组41例,术前未作宫腔检查组47例。将宫腔镜检查术中发现结合病理结果,与术前的超声和子宫输卵管造影(HSG)的结果作对比。结果患者年龄(32.4±3.8)岁(23～43岁)。其中原发不孕症113例(48.7%),继发不孕症119例(51.3%)。不孕症年限(4.9±3.0)年(1～18年)。术前宫腔正常组144例中,宫腔镜诊断宫腔异常21例(14.6%);术前宫腔异常组41例中,宫腔镜诊断宫腔异常17例(41.5%);术前未作检查组47例中,宫腔镜诊断宫腔异常16例(34.0%)。三组之间宫腔异常率差异有统计学意义(P0.01)。以宫腔镜作为金标准,超声诊断宫腔内病变的灵敏度40.0%,特异度81.4%,阳性预测值36.4%,阴性预测值83.6%;HSG诊断宫腔内病变的灵敏度30.0%,特异度90.8%,阳性预测值50.0%,阴性预测值80.8%。提示在不明显增加患者经济负担的前提下,辅助的宫腔镜检查对于发现和治疗宫腔异常具有超声和造影不可替代的作用。结论在腹腔镜手术同时行宫腔镜检查有助于发现和治疗不孕症的原因。
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