夏科氏关节病2例误诊分析

1病例报告
　　例1：女，48岁，农民。于15年前无明显诱因开始出现右上臂疼痛，伴同侧肩部酸胀，右手怕冷，对热敏感度降低，无麻木及头晕、头痛等伴随，于北京某医院诊断为“脊髓空洞症”，行手术治疗，术后疼痛解除，但仍感右手怕冷，时有右手烫伤而未能发觉。于2008年7月份开始出现右肘部疼痛，伴肩部及右上臂不适，右前臂麻木、肿胀。对热敏感度降低，于2008年8月份到山西晋城市某医院就诊拍右肘部X线片提示：骨质增生，骨性关节炎表现，诊断为“肘管综合袪”，行手术治疗，术后疼痛减轻，麻木未解除，以木为主，同时术后即出现右肘关节不能伸直，并肿胀。20余天前外出晨练时右臂用力过猛出现肘部疼痛加重。入院查体：右肘部肿胀明显，局部无泛红及皮温升高；压痛不明显，肘后三角关系消失；活动范围：40°—100°；右前臂及手部广泛麻木；屈伸肘、腕肌力及手部握力均4级。X线片提示：①右肘关节脱位：②右肘关节骨质增生,软组织钙化。CT检查显示：右肘关节囊肥厚，关节腔积液，并关节腔游离体，关节周围有多发骨质增生。复查颈部MRI，提示颈髓脊髓空洞形成。遂确诊为右肘关节夏科氏关节，颈髓脊髓空洞。