经皮肝穿胆道内外引流治疗上段胆管癌所致黄疸的体会

上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指位于左右肝管至胆囊管开口以上部位生长的胆管癌，占胆管癌中的50％-70％。由于其特殊解剖关系及生物学特征，早期诊断较困难，绝大多数患者是因为梗阻性黄疸来诊，误诊率高。癌肿早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及临近的肝组织，手术切除率低，仅为48．5％，愈后极差。经皮肝穿刺胆道内外引流术可很快缓解肝内扩张胆管的张力，明显减轻黄疽，为术前减黄的有效方法，为外科手术创造条件。对不能耐受手术的患者，也可作为姑息性治疗手段，提高患者生活质量、延长生存时间。结合5年来本院开展的肝门部胆管癌经皮肝穿胆道内外引流术14例，体会如下。