| 摘 要： | 目的评价颈静脉球部压力(JVBP)对体外循环(CPB)下瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术老年患者术后认知功能的影响。方法择期CPB下行瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术患者92例,性别不限,年龄65～75岁,体重指数18～25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级。右侧颈内静脉穿刺置管监测CVP并行逆行置管测定JVBP,于麻醉诱导后即刻(T11)、CPB结束10 min(T12)和手术结束(T13)时记录JVBP,并依据JVBP将患者分为2组:JVBP<12 mmHg组(L组)和JVBP≥12 mmHg组(H组)。于T11-13、术后第1天(T14)和术后第2天(T15)时记录HR、MAP和CVP,采集颈内静脉球部血2 ml测定血浆S100β蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度;分别于术前1 d(T21)、术后3、7 d(T22,23)和术后3个月(T24)时采用简易精神状态量表(MMSE)法评价认知功能。结果纳入80例患者,L组46例,H组34例。与T11时比较,H组T12时、2组T13-15时CVP、T12,13时JVBP...
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