| 109枚直径小于20mm的肺内结节的胸腔镜诊疗 |
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| 引用本文： | 刘道明,周顺楷,花梅免,冯学刚,连铎煌,陈朝阳,陈龙,杨胜生. 109枚直径小于20mm的肺内结节的胸腔镜诊疗[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2012, 28(7) |
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| 作者姓名： | 刘道明 周顺楷 花梅免 冯学刚 连铎煌 陈朝阳 陈龙 杨胜生 |
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| 作者单位： | 南京军区福州总医院胸心外科,福州,350025 |
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| 摘 要： | 目的 探讨胸腔镜下手指触摸法定位肺内小结节的应用价值和技术细节,以及CT对肺小结节诊疗的指导作用.方法 95例患者CT检查出直径小于20 mm的肺内结节109枚,直径(d)平均10 mm,结节距脏层胸膜最短距离(D)平均8.2mm.定位难度参考D/d值.术前建立每个结节的影像特征信息.胸腔镜下经腋前线第4或第5肋间,以食指进行触摸定位.依结节的不同深度,选择楔形或肺叶切除并行活检,根据术中病理决定最终术式.测算深部结节至段支气管起始部的距离(L),考察该指标预测活检术式的参考价值.结果 109枚结节均在腔镜下触摸并成功定位,105枚行楔形切除活检；4枚距段支气管起始部18～30mm,平均26.1 cm,行肺叶切除活检.根据冰冻病理,55例肺癌患者最终行肺癌根治术.结论 胸腔镜下手指触摸法可以有效定位任何位置的肺内小结节.利用数字化的CT信息建立参照体系、术中充分游离纵隔胸膜是提高触摸法定位成功率的关键.深部结节距离段支气管起始部＜ 30 mm时应考虑行肺叶或肺段切除活检.
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| 关 键 词： | 电视胸腔镜手术 孤立性肺结节 肺楔形切除术 肺叶切除术 |
Clinical experience of VATS diagnosis and treatment of pulmonary nodules less than 20 mm in size |
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| LIU Dao-ming , ZHOU Shun-kai , HUA Mei-mian , FENG Xue-gang , LIAN Duo-huang , CHEN Chao-yang , CHEN Long , YANG Sheng-sheng. Clinical experience of VATS diagnosis and treatment of pulmonary nodules less than 20 mm in size[J]. Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2012, 28(7) |
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| Authors: | LIU Dao-ming ZHOU Shun-kai HUA Mei-mian FENG Xue-gang LIAN Duo-huang CHEN Chao-yang CHEN Long YANG Sheng-sheng |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Video-assisted thoracoscopic surgery Solitary pulmonary nodule Pulmonary wedge resection Lobectomy |
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