妊娠糖尿病与甲状腺自身免疫的相关性研究

目的 研究妊娠糖尿病与甲状腺功能异常及甲状腺自身抗体阳性的相关性.方法 选取妊娠糖尿病患者共80例作为妊娠糖尿病组,另外选择糖耐量正常孕妇36名作为正常对照组.同时选择产后18 ～ 120个月曾诊断为妊娠糖尿病者作为曾患妊娠糖尿病组(36例),并以产后18～96个月的正常妊娠者28名作为随访对照组.检测4组受试者空腹血糖、餐后2h血糖、游离T4、促甲状腺激素(TSH)、血脂水平,以及谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb).曾患妊娠糖尿病组根据甲状腺自身抗体情况分为甲状腺自身抗体阳性组与阴性组,统计两个亚组糖代谢异常的发生情况.结果 妊娠糖尿病组空腹血糖、餐后2h血糖高于其他组(P均’＜0.05),4组间血脂水平差异没有统计学意义(P均＞0.05).与正常对照组相比,妊娠糖尿病组游离T4、TSH水平差异均没有统计学意义(P均＞0.05).妊娠糖尿病组GAD65抗体阳性者有4例,曾患妊娠糖尿病组有3例.分别与正常对照组及随访对照组相比,妊娠糖尿病组及曾患妊娠糖尿病组TPOAb、TgAb阳性发生率均增加(x2=7.459,P＜0.05).曾患妊娠糖尿病组总体TSH水平异常的发生率、同时存在TSH水平异常及甲状腺自身抗体阳性的发生率显著高于其他3组(x2=5.925,8.766,P均＜0.05).曾患妊娠糖尿病组47.2％(17/36)在随访时发生高血糖,甲状腺抗体阳性组60.0％(6/10)出现糖代谢异常,而甲状腺抗体阴性组42.3％(11/26)有糖代谢异常,但两组间差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 产后甲状腺自身免疫与糖代谢受损无关.妊娠糖尿病可能是发生甲状腺自身免疫异常的危险因素.

Relationship between gestational diabetes and thyroid autoimmunity