喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的应用

目的：探讨喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的临床应用。方法将2012年5月至2014年5月收治的150例择期行上肢手术的老年患者随机分为L组（喉罩通气全身麻醉联合臂丛阻滞麻醉）和B组（单纯臂丛阻滞麻醉）各75例。两组患者局部麻醉后在神经刺激仪定位下注入罗哌卡因，L组在麻醉诱导后置入喉罩，以丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。B组给予面罩吸氧，必要时给予咪唑安定和芬太尼辅助麻醉。观察两组患者围术期生命体征变化、L组随访术中知晓情况，B组采用视觉模拟评分评估术中疼痛程度，随访两组患者麻醉相关并发症发生情况。结果 L组患者围术期心率、血压、脉搏血氧饱和度变化明显小于B组，术中知晓发生率、术中疼痛程度明显低于B组，差异均有统计学意义（P<0.01）；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉既能保证充分镇痛、镇静的麻醉效果，又能维持患者围术期生命体征平稳，避免术中知晓，对于老年患者，尤其是高龄、伴心血管疾病的患者行上肢手术更具有优势。

The application of anesthesia by laryngeal masks combined with brachial plexus block in muscle between the groove in the upper limb surgery of the elderly patients