滑动型食管裂孔疝的外科治疗

食管裂孔疝是常见的消化道疾患之一。一般分为滑动型、食管旁型及混合型3种。滑动型裂孔疝是指体位变动如平卧或腹压增高时腹段食管、贲门胃体通过扩大的食管裂孔疝入后纵膈,由腹膜形成不完整疝囊。而在直立或腹压下降时,疝可还纳。食管裂孔疝中滑疝占96%,其它2种少见。它的主要并发症是胃、十二指肠液异常返流引起返流性食管炎,从而导致一系列临床症状。其病因主要是由于食管裂孔周围韧带及结缔组织弹性减退、变长,及长期腹内压增高所引起。年龄越大发病率越高。在上胃肠道检查中12%发现有滑疝。在随机选的尸检中,40岁以上发现30%有滑疝。85%滑疝病人无临床症状。有症状的患者主要采用内科治疗;其中有5～10%需要手术治疗。