上消化道多源癌的内镜诊断

目的探讨上消化道多源癌的发病特征，提高多源癌的术前诊断．方法对可凝消化道肿瘤的患者进行内镜检查，对消化道肿瘤、溃疡，至局部炎症改变明显的部位分别进行活检．多源癌诊断标准为：①镜下发现两个以上肿瘤（病灶），而且肿瘤之问粘膜完好，病灶不连续．②经病理活检证实每个肿瘤都是恶性的．结果在1375例上消化道癌中，检出多源癌20例（1．45％，20／1375），其中食管多源癌6例（30％），食管贲门多源癌3例（15％），食管咽喉部多源癌2例（10％），食管胃多源癌5例（25％），胃多源癌4例（20％）本组20例共发现41个病灶，双源癌19例，三源癌1例，多源癌各病灶病理类型相同者17例，不同者3例．其中多源鳞癌10例，双源腺癌6例，双源小细胞癌1例，鳞癌腺癌共存1例，印戒细胞癌与腺癌共存1例．结论上消化道多源癌可发生于任何部位，以食管和食管胃多源癌较多见，内镜检查是提高其术前诊断的一重要手段．为减少漏诊，在镜检中引起足够重视，不能仅满足于一个痛灶的诊断，做到内镜与X线诊断相结合．