| 摘 要： | 目的]评价腰方肌髂筋膜阻滞对全髋关节置换围术期炎症反应和胰岛素抵抗的影响。方法]选取本院择期初次行单侧人工全髋关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。常规组患者行全身麻醉,阻滞组患者行腰方肌联合髂筋膜阻滞后联合全身麻醉。比较两组临床结果。于麻醉前10 min、术后即刻、术后24 h、术后72 h抽取外周静脉血,检测两组患者血清中炎性介质C反应蛋白(CRP)、白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;同时检测两组患者血清中血糖浓度和胰岛素浓度,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果]两组患者手术时间、术中失血量差异无统计学意义(P0.05);但阻滞组术中瑞芬太尼的用量显著低于常规组(P0.05)。常规组术中心律失常发生率为23.33%,而阻滞组为6.67%,差异有统计学意义(P0.05);常规组围术期不良反应发生率为33.33%,而阻滞组为13.33%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的CRP、IL-6、TNF-α和IRI在术后即刻开始升高、术后24 h时达到峰值,术后72 h下降,不同时间点间的差异均有统计学意义(P0.05)。麻醉前10min两组间CRP、IL-6、TNF-α和IRI的差异无统计学意义(P0.05);但术后即刻和术后24 h时,常规组的CRP、IL-6、TNF-α和IRI均显著高于阻滞组(P0.05),至术后72 h,常规组的上述4项指标仍高于阻滞组,但差异已无统计学意义(P0.05)。结论]腰方肌联合髂筋膜阻滞可减轻全髋关节置换围术期炎症反应,降低患者胰岛素抵抗。
|
