| 摘 要： | [目的]比较跗关节镜入路与跗骨窦入路内固定治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。[方法] 2015年7月～2018年9月本院手术治疗的45例(52足)跟骨骨折患者。依据手术入路将患者分为两组,关节镜组21例(23足),跗骨窦组24例(29足)。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术。关节镜组手术时间显著长于跗骨窦组(P0.05)。关节镜组无神经损伤,跗骨窦组2例患者发生腓浅神经损伤。跗骨窦组4例发生皮缘坏死及浅表感染,经换药治疗后感染均控制。两组患者随访14～18个月,关节镜组下地行走时间和完全负重活动时间显著早于跗骨窦组(P0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分显著减少,而AOFAS评分显著增加(P0.05)。术后1周,关节镜组VAS评分显著小于跗骨窦组(P0.05),术后2个月及末次随访,关节镜组AOFAS评分显著大于跗骨窦组(P0.05),其他相应时间点两组间VAS和AOFAS评分的差异均无统计学意义(P0.05)。影像方面,术后关节镜组的Bohler角、跟骨长度、宽度均显著优于跗骨窦组,差异有统计学意义(P0.05),而Gissane角两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折能够提高跟骨的复位质量,显著减少手术切口并发症,但学习曲线较长。
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