| 摘 要： | [目的]通过大宗临床病例比较经皮与开放椎弓根钉固定胸腰椎骨折的临床疗效。[方法] 2014年6月～2018年8月在本院及协作医院手术治疗的588例胸腰椎骨折患者纳入本研究,其中,经皮组300例采用经皮椎弓根螺钉系统复位固定。开放组288例采用传统开放式椎弓根螺钉内固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]经皮组在手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间和术后下地时间方面显著优于开放组,差异均有统计学意义(P0.05)。588例患者随访时间6～25个月,平均(15.37±3.29)个月。两组患者VAS和ODI评分随时间推移而显著减少,而JOA评分显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P0.05)。术前两组间VAS评分的差异无统计学意义(P0.05),术后15 d,术后1个月,末次随访时经皮组VAS评分小于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。相应时间点,两组间ODI评分和JOA评价差异均有统计学意义(P0.05)。影像方面,两组患者术后3 d时伤椎前缘高度百分比均较术前显著增加,而Cobb角显著减少(P0.05),术后6个月时两组患者伤椎前缘高度百分比均较术后3 d时有轻度丢失,Cobb角均较术后3 d时有轻度增加,但差异无统计学意义(P0.05)。相应时间点,两组间伤椎前缘高度百分比和Cobb角的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]与传统开放手术相比,经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、出血量少,并发症发生率低,临床效果更好的优势。
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