慢性乙型肝炎血生化指标与病理分型探讨

目的 分析慢性乙型肝炎患者血生化指标与病理诊断的符合情况，试图提高临床诊断的准确性，判断转归的预见性和临床用药的合理性。方法 以病理诊断为依据，对244例慢性乙型肝炎患者的血液生化指标进行对比分析。结果 轻度慢性肝炎时，血生化检查单项指标与病理诊断符合率为53．5～93．15％，尤以ALB符合率较高。重度慢性肝炎以TBIL、ALB、PTA作为标准符合率较高，分别为95．35％，63．64％和60．0％。中度慢性肝炎任何一项生化指标与病理诊断符合率均较低，但如果按2项以上达到中度范围作为诊断标准，与病理诊断符合率可提高至80．37％，虽然大多数指标在轻、中、重度肝炎之间存在显著性差异，但相互间并无明显界限，离散趋势较明显。有5例患者入院时肝活检病理呈轻～中度改变，短期内进展为重症肝炎；10例患者肝活检病理显示新旧病变共存，血生化指标呈急性表现。结论 单靠血生化指标或肝脏一点穿刺活检确定病情程度有一定误差，应对各项指标综合分析，动态观察。慢性肝炎分型中增加慢性肝炎进展急性发作期，更符合其演变规律。