不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创机械通气中的应用价值

目的：探讨不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创通气中的应用价值。方法选择2009年10月—2013年10月我院呼吸科及ICU收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者20例，均给予有创机械通气治疗，待患者具备一定自主呼吸功能后，将其随机分为同步间歇指令性通气（ SIMV）＋压力支持通气（ PSV）组和PSV组，各10例。 SIMV＋PSV组患者给予SIMV＋PSV， PSV组患者给予PSV。观察治疗前和治疗3 d后两组患者心率、呼吸频率及血气分析指标〔氧合指数（ PaO2／FiO2）、 PaCO2和pH值〕，记录治疗期间患者有创通气时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、住ICU时间及院内病死率。结果治疗前后两组患者心率、呼吸频率、氧合指数、 PaCO2及pH值比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗3 d后两组患者心率、呼吸频率及PaCO2均低于治疗前，氧合指数、 pH值高于治疗前（ P＜0.05）。两组患者VAP发生率和院内病死率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）； SIMV＋PSV组患者有创通气时间为（19.5±5.6） d、住ICU时间为（20.8±6.4） d，长于PSV组的（14.6±4.6） d、（15.2±5.4） d （P＜0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创通气治疗中， SIMV＋PSV模式和PSV模式均能促使患者有效通气，且效果相似，但PSV允许患者自主呼吸，人机协调性更好，且能缩短患者有创通气时间，更为优越。